El aumento de la frecuencia de fracturas de la diáfisis del fémur de tipo complejo ha puesto de relieve técnicas que permiten consolidar estas fracturas y mantener simultáneamente una alineación y longitud correctas. La mayoría de ellas se caracterizan por una sofisticada consecución y multitud de complicaciones. Nuestra experiencia previa con un método incruento (TF) y otro quirúrgico (OD) nos ha permitido realizar un estudio comparativo. Los resultados han sido favorables en ambas series Las ventajas proporcionadas por la OD (prevención de desviaciones angulares y acortamiento) han sido al precio de dos infecciones postoperatorias, dos pseudoartrosis y un fallo en el montaje que requirió la reintervención. Por otra parte, el tratamiento funcional se mostró menos eficaz en el control de las desviaciones angulares y longitud de la extremidad. No obstante, en ningún caso el tratamiento funcional produjo desviaciones angulares, acortamientos o déficits de movilidad con trascendencia clínica importante.