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PREGUNTA DE LA REVISIÓN. ¿Es efectivo el uso de Estimulación Eléctrica Transcutánea (TENS) en pacientes con Trastornos Temporomandibulares (TTM) para mejorar sus signos y sus síntomas tanto a corto como a largo plazo? OBJETIVOS. General: Evaluar la eficacia del TENS en pacientes con TTM. Específicos: Comprobar si el TENS produce disminución del dolor, mejora de la apertura bucal, de los sonidos articulares, de la desviación de la mandíbula y de los hábitos parafuncionales, y si estos se mantienen tanto a corto como a largo plazo. METODOLOGÍA. Métodos de búsqueda: Se llevó a cabo una búsqueda sistemática entre noviembre de 2017 y febrero de 2018 en las bases de datos Pubmed, PEDro, SciELO, Scopus y CINAHL, mediante las palabras clave: “temporomandibular joint disorder”, “temporomandibular disorder”, “transcutaneous electric nerve stimulation” y “transcutaneous electrical nerve stimulation”. Criterios de selección: Ensayos Clínicos (EC) y Ensayos Clínicos Aleatorizados (ECA) publicados en inglés, español, francés o portugués; cuya intervención fuera TENS. Recopilación y análisis de datos: La evaluación de la calidad metodológica se realizó mediante el Critical Review Form - Quantitative Studies y el riesgo de sesgo a través de la Herramienta de la Colaboración Cochrane. RESULTADOS. Fueron incluidos en la revisión un total de 9 artículos publicados entre el 2008 y el 2017, con una calidad metodológica entre “buena” y “excelente”. Comprendieron un total de 424 participantes, de entre 18 y 70 años, con algún tipo de TTM. La modalidad de TENS utilizado en los estudios fueron el de Umbral de Estimulación Motor (MTS), Sensitivo (STS) o de Alto Voltaje (HVES); sin embargo, los parámetros utilizados variaron en cada uno. Aquellos estudios que han valorado los efectos a largo plazo han tenido resultados estadísticamente significativos en cuanto a la mejora del dolor y de la sensibilidad a la palpación. CONCLUSIÓN. El TENS es un tratamiento de bajo coste, no invasivo, con pocos efectos secundarios y de fácil aplicación que reduce de manera significativa el dolor y la sensibilidad a la palpación relacionados con los TTM. Sin embargo, no ha mostrado evidencia en cuanto a la apertura bucal, al índice Helkimo o a la EMG.
REVIEW QUESTION. Is the use of Transcutaneous Electric Nerve Stimulation (TENS) in patients with Temporomandibular Disorders (TMD) to improve their signs and symptoms effective, both short and long term? OBJECTIVES. General: To evaluate the efficacy of TENS in TMD patients. Specifics: To check if TENS produces a pain reduction, improvement of mouth-opening, joint sounds, mandibular deviation and parafunctional habits, and if these remain both short and long term. METHODOLOGY. Search methods: The systematic search was carried out between November 2017 and February 2018 in the Pubmed, PEDro, SciELO, Scopus and CINAHL databases, using the keywords: “temporomandibular joint disorder”, “temporomandibular disorder”, “transcutaneous electric nerve stimulation” y “transcutaneous electrical nerve stimulation”. Selection criteria: Clinical trial and randomized controlled trials published in English, Spanish, French and Portuguese; whose intervention was TENS. Data collection and analysis: The methodological quality was evaluated through the Critical Review Form - Quantitative Studies and the risk of bias was assessed by the Cochrane Collaboration Tool. RESULTS. A total of 9 articles published from 2008 to 2017 were included in the review, with a methodological quality between “good” and “excellent”. They comprised a total of 424 participants, between 18 and 70 years old, with some type of TMD. The TENS modality used in the studies were the Motor Threshold Stimulation (MTS), the Sensitive Threshold Stimulation (STS) or the High Voltage Electrical Stimulation (HVES); however, the parameters used varied in each one. Those studies that have assessed long-term effects have had statistically significant results in terms of improving pain and Pressure Pain Threshold (PPT). CONCLUSION. TENS is a low-cost treatment, with few side effects, non-invasive and easy to apply, that reduces significantly the pain and the pressure pain threshold related to TMD. However, it has not shown evidence regarding mouth-opening, Helkim index or EMG. |
