Perfiles psicológicos de los pacientes con psicodermatosis

Abstract

La psicodermatología es una rama común a la dermatología y la psiquiatría. Se centra en el estudio de las manifestaciones cuta´neas producidas por alteraciones psiquiátricas. Es una disciplina situada en áreas comunes de ambas especialidades, con un contenido biológico, clínico, psicosocial y terapéutico perfectamente definido en la actualidad. Según diferentes estudios, en el 40% de los pacientes que presentan enfermedades dermatológicas hay signos de depresión o ansiedad1. A su vez, hay una prevalencia de dermatosis del 77% en pacientes con enfermedades psiquia´ tricas cro´ nicas2. Esto se explica por el círculo vicioso que existe entre enfermedades psiquiátricas que causan alteraciones cutáneas y el estrés y preocupaciones que produce una enfermedad cuta´nea para el paciente. La enfermedad psiquiátrica que más se ve en una consulta de dermatología es la depresión. Entre el 20% y el 40% de los pacientes que buscan tratamiento por una afectacio´n dermatológica tienen algún tipo de problema psiquiátrico o psicológico que complica los síntomas. Además, los pacientes dermatológicos tienen un 20% más de alteraciones psíquicas que la población general, lo que se incrementa a un 30% entre los pacientes ingresados3. Por otra parte, se estima que en cerca de una tercera parte de los pacientes atendidos en una consulta dermatológica se requiere una valoracio´n de los factores emocionales y psicosociales asociados, para tratar eficazmente su trastorno cutáneo. Además, en un porcentaje elevado de pacientes es frecuente ver somatizaciones en algún órgano como la piel, enmascarando una enfermedad psiquia´ trica como la depre- sión. Por lo tanto, parece claro que hay una relación importante entre estas 2 especialidades, lo que podría justificarse por el origen comun ectodérmico de la piel y el sistema nervioso central. Existen múltiples clasificaciones de las psicodermatosis. En la tabla 1 se recoge la de Millard y Millard, que es una de las más prácticas desde el punto de vista del dermatólogo. Se trata de una variación de la Vienna diagnoses schedule for psychoder- matological disorders. A continuación se realiza un breve resumen de los procesos dermatológicos, donde se ha encontrado una mayor asocia- ción con enfermedades psiquiátricas y las más frecuente- mente vistas en una consulta de dermatología.