Estudio de la función inmunológica en el transplante esplénico. Nuevo modelo experimental en ratas

Abstract

La posibilidad de complicaciones graves en pacientes con indicación<br/>de esplenectomía debido a la alteración de la función inmunológica, ha justificado el<br/>desarrollo de nuevas estrategias terapéuticas como el trasplante esplénico. Nuestro<br/>grupo de trabajo ha desarrollado un nuevo modelo experimental de trasplante esplénico<br/>en ratas con el objetivo de estudiar la función inmunológica.<br/>MATERIAL Y MÉTODOS. Distribución aleatoria de 100 ratas isogénicas tipo Lewis en 4<br/>grupos de 25 ratas cada uno: Grupo control con laparotomía y preservación del bazo,<br/>grupo de esplenectomía, grupo de autotrasplante esplénico en epiplón y grupo de<br/>trasplante esplénico heterotópico. Nuestra técnica quirúrgica de trasplante esplénico<br/>cervical, se basa en la tutorización temporal de la anastomosis venosa.<br/>El estudio de la función inmunológica del bazo se basa en los siguientes puntos:<br/>Realización y comparación de los resultados obtenidos del hemograma (leucocitos<br/>totales, linfocitos, monocitos, PMN y plaquetas) y citometría de flujo (linfocitos CD4, CD8<br/>Y CD19) al inicio del estudio y a las 16 semanas de la cirugía. Estudio del aclaramiento<br/>bacteriano mediante la determinación del número de colonias por mi de sangre tras<br/>provocar una infección por neumococos a una dosis de 1x107 y determinación de la<br/>mortalidad postinfección a las 24 horas de la infección. Además, se realiza el estudio<br/>histológico de los bazos de los grupos de autotrasplante y trasplante.<br/>RESULTADOS. Los resultados del hemograma y CMF del grupo de trasplante<br/>esplénico, solo presentan diferencias significativas en el aumento del número de<br/>monocitos (p=0,017) y descenso del porcentaje de linfocitos CD19 (p=0,000).<br/>En el estudio del aclaramiento bacteriano, las ratas del grupo de trasplante<br/>esplénico presentan un efecto protector frente a la bacteriemia superior al grupo de<br/>autotrasplante y esplenectomía; aunque inferior al grupo control. Estas diferencias entre<br/>los cuatro grupos de estudio son estadísticamente significativas (p<0,05).<br/>La mortalidad postinfección en el grupo de trasplante esplénico (36%), es<br/>inferior al grupo de autotrasplante (52%) e inferior al grupo de esplenectomía (64%);<br/>aunque superior al grupo control (16%).<br/>La estructura histológica del bazo en las ratas trasplantadas es normal.<br/>Conclusiones: Nuestro modelo experimental de trasplante esplénico es una técnica<br/>quirúrgica viable, que consigue preservar la función inmunológica con valores próximos<br/>a la normalidad y superiores al autotrasplante esplénico.