Rehabilitación física en pacientes con deformidades dento-maxilares tras someterse a cirugía ortognática. Revisión sistematizada

Abstract

Introducción: La cirugía ortognática es una intervención quirúrgica que se encarga de corregir las alteraciones dentoesqueléticas. A pesar de ser una cirugía relativamente segura, no está exenta de complicaciones aunque gran parte de ellas se pueden minimizar mediante una planificación cuidadosa, la experiencia y la técnica del cirujano. No obstante, un programa de rehabilitación física después de la cirugía podría favorecer y acelerar la recuperación del paciente. Método: Se realizó una revisión sistematizada en las bases de datos Pubmed y Scopus (enero 1990 a enero 2019). Los criterios de inclusión fueron: ensayos clínicos aleatorizados, estudios intervencionales u observacionales, todos ellos en inglés, que analizaban el tratamiento de fisioterapia postoperatorio en pacientes con alteraciones dento-cráneo-maxilares. Resultados: Se encontraron 89 publicaciones. Un total de 8 estudios cumplieron con los criterios de selección, incluyendo 614 pacientes intervenidos de cirugía ortofacial con el fin de corregir las deformidades dentoesqueléticas. Gran parte de los estudios tuvieron un período de seguimiento suficientemente largo (4 a 6 meses) para valorar los efectos de la terapia, en los que no hubo tendencia al abandono. El efecto de la fisioterapia, mediante la reeducación neurológica, agentes físicos y la cinesiterapia activa y pasiva, tuvo efectos positivos en aquellos pacientes que la recibieron. Casi la totalidad de los artículos (6 de 8 artículos) obtuvieron resultados favorables, con mejoras a nivel funcional, aumentando el balance muscular y rango de movilidad; y a nivel sensorial, disminuyendo el dolor y aumentando la sensibilidad. Por último, decir que algunos estudios carecieron de aleatorización, cosa que pudo influir en el sesgo. Conclusiones: La fisioterapia parece ser una herramienta muy útil en la recuperación tras una cirugía maxilofacial, consiguiendo resultados muy positivos y reduciendo el período de convalecencia. A pesar de ello, los resultados deben interpretarse con cautela ya que la evidencia en este campo aún necesita mayor desarrollo.

Introduction: Orthognathic surgery is a surgical intervention that corrects dentoeskeletal alterations. In spite of being a relatively safe surgery, it is not free of complications, although most of them can be minimized through careful planning, experience and the surgeon's technique. However, a physical rehabilitation program after surgery may help and speed up the patient's recovery. Methods: A systematic review of the Pubmed and Scopus databases was performed (January 1990 to January 2019). The inclusion criteria were: randomized clinical trials, interventional or observational studies, all of them in English, that analyzed the treatment of postoperative physiotherapy in patients with dento-cranium-maxillary alterations. Results: We found 89 publications. A total of eight studies met the selection criteria, including 614 orthofacial surgery patients intervened to correct dentoeskeletal deformities. Most of the studies had a sufficiently long follow-up period (4 to 6 months) to assess the effects of the therapy, in which there was no tendency to drop out. The effect of physiotherapy, through neurological re-education, physical agents and active and passive cinesitherapy, had positive effects in those patients who received it. Almost all the articles (6 of 8 articles) obtained favorable results, with improvements at functional level, increasing muscular balance and range of mobility; and at sensory level, decreasing pain and increasing sensitivity. Finally, to say that some studies lacked randomisation, which may have influenced bias. Conclusions: Physiotherapy seems to be a very useful tool in the recovery after maxillofacial surgery, achieving very positive results and reducing the convalescence period. Despite this, the outcomes should be interpreted with caution as the evidence in this field still needs more development.