La leishmaniosis canina y felina: revisión bibliogràfica del tratamiento actual i de las nuevas terapias de la leishmaniosis canina

Abstract

En este trabajo de final de grado se lleva a cabo una revisión actualizada de la bibliografía de la leishmaniosis canina y felina, centrándose en lostratamientos actuales y las nuevas terapias alternativas para el tratamiento de la leishmaniosis canina decara al futuro.La leishmaniosis es una enfermedadparasitaria granulomatosa crónicaqueestá producida por un protozoo del género Leishmaniatransmitido principalmente a través de la picadura de un flebótomo, aunque existen formas de transmisión no vectoriales menos estudiadas pero importantes en zonas no endémicas. La leishmaniosis tiene una mayor incidencia en los caninos que en los felinos,aunque en los últimos años han ido aumentando los casosdiagnosticadosen ambas especies convirtiéndose así en una enfermedad parasitaria endémica en la cuenca mediterránea. Esta enfermedad tiene una gran importancia sobre todo porque es una enfermedad zoonótica, por su sintomatología variable, por la respuesta inmunitaria compleja que produce y porque tiene una altaprevalencia, lo que hace que se considere una enfermedad emergente o reemergente con un gran impacto en la salud pública. El principal reservorio de Leishmaniaes el perro y esta enfermedad se caracteriza por presentar una gran variabilidad de formas de presentación, siendo las formas más comunes la leishmaniosis cutánea y la visceral, aunquela mayoría de animales permanecen asintomáticos. La respuesta inmunitaria del animal determinará la resistencia o susceptibilidad a la infección por Leishmaniaya quela inmunidad protectora está mediada principalmente por células y la susceptibilidad del paciente se debe principalmente a una respuesta inmunitaria humoral no protectora. La prueba diagnóstica para la detección de Leishmaniaque presenta una mayor sensibilidad y especificidad es la PCR, que permite diagnosticar infecciones activas, detectar animales asintomáticos y monitorizar el estado parasitológico del paciente tras el tratamiento. Actualmente existen diversos tratamientos para esta patología en el perro como el antimoniato de megluminay la miltefosina utilizados en monoterapia o combinados con alopurinol, siendo la combinación de antimoniato de meglumina y alopurinol la terapia más utilizada en la actualidad. Además, la inmunoterapia es muy importante en el tratamiento de la leishmaniosis ya que permite potenciar la respuesta inmunitaria del paciente y mejorar así la acción de los fármacos antileishmaniales, destacando sobre todo la domperidona y una autovacuna llamada Leishtop®,que ha surgido en los últimos añosy que ha demostrado ser un tratamiento eficaz y seguro para la leishmaniosis canina, permitiendo recuperar la eficacia del sistema inmunitario de los pacientes, aunque su utilización actual en las clínicas veterinarias es poco frecuente. Sin embargo, a pesar de la existencia de diversos tratamientos eficaces en la actualidad, ninguno de ellos es una terapia definitiva ya que no permiten experimentar la cura parasitológica y por lo tanto la eliminacióntotal de la infección, y además están apareciendo recidivas, por lo que se deben estudiarnuevos fármacos. La investigación de nuevas terapias para el tratamiento de la leishmaniosis canina muestra que hay una gran variedad de fármacos que podrían utilizarse para el tratamiento de esta patologíaen el futuro, aunque son necesarios más estudios que garanticen su eficacia y seguridad. En el caso de los gatos se utiliza el mismo tratamiento que en perros ya que no hay tratamientos estandarizados para el tratamiento de esta enfermedad en esta especie.Además, el pronóstico de esta enfermedad es muy variable, de bueno a grave, y viene determinado sobre todo por el estadio clínico en el que se encuentre el paciente al iniciar el tratamiento y su evolución tras el mismo.