Medicación pediátrica de alto riesgo: propuesta de listado a través de la técnica de consenso interdisciplinar

Abstract

Medicación de alto riesgo; Estudio Delphi; Hospitalización pediátrica

High risk medication; Delphi study; Pediatric hospitals

Medicació d'alt risc; Estudi Delphi; Hospitalització pediàtrica

Introducción los pacientes pediátricos presentan una mayor probabilidad de padecer errores y daños graves relacionados con la medicación. Dentro de la estrategia de mejora de la seguridad se encuentra la identificación de medicamentos de alto riesgo (MAR) y su estudio en poblaciones especiales, como los niños con exceso de peso corporal. Objetivo generar, mediante una técnica de consenso estructurada por un grupo interdisciplinar de pediatras y farmacéuticos hospitalarios, un listado operativo y actualizado de MAR de uso hospitalario en niños mayores de 2 años. El trabajo formaba parte de un proyecto de colaboración entre la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria y la Sociedad Española de Pediatría Interna Hospitalaria. Método el estudio se realizó en 2 fases secuenciales: a) la elaboración de un listado preliminar de MAR mediante revisión bibliográfica y b) la posterior aplicación del método Delphi de doble ronda para consensuar un listado definitivo de MAR. Los resultados obtenidos se validaron mediante el cálculo del probable acuerdo debido al azar y el estadístico Kappa modificado para cada fármaco. Resultado el listado inicial obtenido por revisión bibliográfica incluyó 26 grupos farmacológicos y 96 principios activos. Del total de 37 expertos iniciales, 32 (86,4%) completaron las 2 rondas del Delphi. El listado consensuado definitivo de MAR incorporaba 24 grupos farmacológicos y 100 fármacos. El estadístico Kappa modificado reflejó un alto grado de concordancia (94,9%) con el consenso alcanzado por los participantes. Conclusión este listado puede constituir una herramienta para futuros estudios e intervenciones de mejora de la seguridad del medicamento en la población pediátrica general, así como en subgrupos de riesgo, como los pacientes pediátricos con exceso de peso corporal.

Introduction Pediatric patients are more likely to experience medication-related errors and serious associated harms. The identification of high-risk medications (HRM) and their study in special populations, such as children with excess body weight, is a part of safety improvement strategies. Objective To generate, through a consensus technique structured by an interdisciplinary group of pediatricians and hospital pharmacists, an operational and updated list of HRM for hospital use in children over 2 years of age. The document was part of a collaboration project between the Spanish Society of Hospital Pharmacists and the Spanish Society of Pediatric Hospital Medicine. Methods The study was carried out in two sequential phases: a) preparation of a preliminary list of HRM through bibliographic review and b) subsequent application of the double-round Delphi method to agree on a definitive list of HRM. The results obtained were validated by calculating the probability of chance agreement and the modified Kappa statistic for each drug. Results The original list obtained by bibliographic review included 26 pharmacological classes and 96 drugs. Of the total of 37 experts, 32 (86.4%) completed both rounds of the Delphi. The final consensus list of HRM incorporated 24 pharmacological classes and 100 drugs. The modified Kappa statistic reflected a high percent agreement (94.9%) in the consensus reached by the participants. Conclusion This list can establish a tool for future studies and interventions to improve the safety of medications in general pediatric population, as well as in high-risk subgroups, such as pediatric patients with excess body weight.

Este trabajo se ha llevado a cabo con la ayuda de la Fundación Española de Farmacia Hospitalaria (FEFH) y la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) a través la convocatoria de ayudas para Grupos de Trabajo 2023–2024.