Dosificación de fármacos en el paciente obeso crítico, una revisión bibliográfica

Abstract

Dosificación de fármacos; Paciente obeso; Unidad de cuidados intensivos

Drug dosing; Obese patient; Intensive care unit

Dosificació de fàrmacs; Pacient obès; Unitat de cures intensives

Introducción la obesidad constituye un problema de salud pública global y el conocimiento sobre la dosificación de fármacos en pacientes obesos es limitado. Los ensayos clínicos en pacientes críticos raramente incluyen individuos obesos, lo que resulta en la falta de información específica sobre la dosificación en las fichas técnicas de los productos. El objetivo de esta revisión bibliográfica es proporcionar a los clínicos pautas eficientes y seguras para este grupo de pacientes. Método se constituyó un grupo multidisciplinar compuesto por farmacéuticos especialistas en farmacia hospitalaria y médicos especialistas en medicina intensiva. Se identificaron y revisaron los grupos terapéuticos y, en profundidad, los principios activos más utilizados en la unidad de cuidados intensivos. La revisión bibliográfica se realizó utilizando términos como: «obese», «overweight», «critical illness», «drug dosification», y «therapeutic dose monitoring». Toda la información fue evaluada por el grupo de trabajo, que consensuó recomendaciones de dosificación para cada fármaco en pacientes obesos críticos. Resultados se identificaron 83 fármacos pertenecientes a los siguientes grupos terapéuticos: antivirales, antibacterianos, antifúngicos, inmunosupresores, antiepilépticos, vasopresores, anticoagulantes, bloqueadores neuromusculares y sedantes. Se elaboró una tabla con la recomendación consensuada de dosificación para cada uno de ellos tras su revisión. Conclusiones la dosificación de medicamentos en pacientes obesos, tanto en entornos críticos como no críticos, sigue siendo un área con importantes incertidumbres. Esta revisión proporciona información actualizada y exhaustiva sobre la dosificación de los principales grupos terapéuticos en pacientes obesos críticos, siendo una herramienta útil tanto para médicos en unidades de cuidados críticos como para farmacéuticos clínicos en su práctica asistencial en dicho entorno.

Introduction The prevalence of obesity represents a significant global public health challenge, and the available evidence concerning the appropriate dosing of pharmaceutical in patients with obesity is limited. It is uncommon for clinical trials in critically ill patients to include obese individuals, which results in a lack of specific dosing information in product data sheets. The objective of this literature review is to provide clinicians with efficacious and secure guidelines for this cohort of patients. Methods A multidisciplinary team comprising pharmacists specialized in hospital pharmacy and physicians with expertise in intensive care medicine was established. The therapeutic groups and, in particular, the most commonly used active ingredients within the Intensive Care Unit were identified and subjected to detailed analysis. The following terms were included in the search: “obese”, “overweight”, “critical illness”, “drug dosification”, and “therapeutic dose monitoring”. All the information was then evaluated by the working group, which reached a consensus on the dosing recommendations for each drug in obese critically ill patients. Results A total of 83 drugs belonging to the following therapeutic groups were identified: antivirals, antibacterials, antifungals, immunosuppressants, antiepileptics, vasopressors, anticoagulants, neuromuscular blocking agents and sedatives. A table was produced containing the consensus dosing recommendations for each of the aforementioned drugs following a review of the available evidence. Conclusions Drug dosing in obese patients, both in critical and noncritical settings, remains an area with significant uncertainty. This review provides comprehensive and up-to-date information on the dosing of the main therapeutic groups in obese critically ill patients, offering a valuable resource physicians in critical care units and clinical pharmacists in their practice in this setting.