Declive cognitivo en la enfermedad de Alzheimer. Seguimiento de más de tres años de una muestra de pacientes

Abstract

Acetylcholinesterase inhibitors; Activities of daily living; Alzheimer’s disease

Inhibidors de l'acetilcolinesterasa; Activitats de la vida diària; Malaltia d'Alzheimer

Inhibidores de la acetilcolinesterasa; Actividades de la vida diaria; Enfermedad de Alzheimer

Introduction: The rates of cognitive decline in patients with Alzheimer’s disease show variations due to various factors.AIM To determine the influence of age, education, gender, activities of daily living (ADL) and acetylcholinesterase inhibitors (IAChE) and memantine in the rhythm and rate of cognitive decline. Patients and methods: Retrospective study of a sample of 383 patients with Alzheimer’s disease, with neuropsychological assessments over three years. Cognitive measure was used as the Cambridge Cognitive Examination (CAMCOG). Patients were grouped according to their rate of annual decline (RAD) and performed a bivariate and multivariate regression analysis using as dependent variable the difference in scores on the CAMCOG (baseline-final). Results: The younger age (beta = –0.23; p < 0.001), more educated (beta = 0.26; p < 0.001) and the greater deterioration of ADL (beta = 0.24; p < 0.001) were associated with a greater decline in all patients. The drugs had a beneficial effect (beta = –0.18; p = 0.011) in the group with lower and slower decline (RAD < 5%). Conclusions: The lower age, higher education and the deterioration of ADL are associated with a greater cognitive decline. The IAChE and memantine had a beneficial effect, slowing the decline in the group of patients with lower RAD.

Introducció: les taxes de deteriorament cognitiu en pacients amb malaltia d'Alzheimer mostren variacions a causa de diversos factors. Objectiu: determinar la influència de l'edat, l'educació, el sexe, les activitats de la vida diària (AVD) i els inhibidors de l'acetilcolinesterasa (IAChE) i la memantina en el ritme i la taxa del deteriorament cognitiu. Pacients i mètodes: estudi retrospectiu d'una mostra de 383 pacients amb malaltia d'Alzheimer, amb avaluacions neuropsicològiques durant tres anys. La mesura cognitiva es va utilitzar com el Cambridge Cognitive Examination (CAMCOG). Els pacients es van agrupar segons la seva taxa de deteriorament anual (RAD) i es va realitzar una anàlisi de regressió bivariant i multivariant utilitzant com a variable dependent la diferència en les puntuacions del CAMCOG (línia basal-final). Resultats: l'edat més jove (beta = –0,23; p < 0,001), més educació (beta = 0,26; p < 0,001) i el major deteriorament de les AVD (beta = 0,24; p < 0,001) es van associar amb un major declivi en tots els pacients. Els fàrmacs van tenir un efecte beneficiós (beta = –0,18; p = 0,011) en el grup amb declivi més baix i més lent (RAD < 5%). Conclusions: l'edat més baixa, l'educació més alta i el deteriorament de les AVD s'associen amb un major declivi cognitiu. L'IAChE i la memantina van tenir un efecte beneficiós, alentint el declivi en el grup de pacients amb menor RAD.

Introducción: Las tasas de deterioro cognitivo en pacientes con enfermedad de Alzheimer muestran variaciones debido a diversos factores. Objetivo: Determinar la influencia de la edad, la educación, el sexo, las actividades de la vida diaria (AVD) y los inhibidores de la acetilcolinesterasa (IAChE) y la memantina en el ritmo y la tasa del deterioro cognitivo. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo de una muestra de 383 pacientes con enfermedad de Alzheimer, con evaluaciones neuropsicológicas durante tres años. La medida cognitiva utilizada fue el Cambridge Cognitive Examination (CAMCOG). Los pacientes se agruparon según su tasa de deterioro anual (RAD) y se realizó un análisis de regresión bivariante y multivariante utilizando como variable dependiente la diferencia en las puntuaciones del CAMCOG (línea basal–final). Resultados: Una edad más joven (beta = –0,23; p < 0,001), mayor nivel educativo (beta = 0,26; p < 0,001) y un mayor deterioro de las AVD (beta = 0,24; p < 0,001) se asociaron con un mayor declive en todos los pacientes. Los fármacos tuvieron un efecto beneficioso (beta = –0,18; p = 0,011) en el grupo con menor y más lento deterioro (RAD < 5%). Conclusiones: Una menor edad, un nivel educativo más alto y el deterioro de las AVD se asocian con un mayor declive cognitivo. Los IAChE y la memantina tuvieron un efecto beneficioso, ralentizando el deterioro en el grupo de pacientes con menor RAD.