Eficacia en la combinació de la teràpia manual i l’exercici terapèutic amb pacients d’entre 18 i 65 anys que pateixen patologia orofacial: un assaig clínic aleatoritzat.

Abstract

Introducció: Els trastorns temporomandibulars i el bruxisme són patologies orofacials altament prevalents que poden afectar greument la qualitat de vida, el benestar emocional i la funcionalitat mandibular dels pacients. Tot i que els tractaments odontològics com les fèrules de descàrrega són habituals, creix l'interès per abordatges no invasius des de la fisioteràpia. Intervencions com la teràpia manual i l'exercici terapèutic han demostrat millores significatives en la simptomatologia de l'articulació temporomandibular (ATM), però manca evidència contrastada sobre la seva eficàcia combinada en pacients amb bruxisme. Objectius: L'objectiu general de l'estudi és valorar si un tractament combinat de teràpia manual i exercici terapèutic és eficaç per reduir el dolor, millorar la funcionalitat mandibular i la qualitat de vida en pacients d'entre 18 i 65 anys diagnosticats de bruxisme. A més, es pretén comparar els resultats del grup estudi respecte a un grup control tractat amb fèrula de descàrrega. Metodologia: Assaig clínic aleatoritzat, prospectiu i longitudinal, dut a terme a l’Hospital de la Vall d’Hebron de Barcelona. Es divideixen els participants en dos grups: el grup estudi que rep fisioteràpia (teràpia manual i exercicis terapèutics) i el grup control, que rep un tractament odontològic amb fèrula. Es valoren variables com el dolor orofacial (EVA), la funcionalitat mandibular (peu de rei electrònic i escala JFLS), la qualitat de vida (OHIP-14), la freqüència del bruxisme i l’adherència al tractament. L’anàlisi estadística es fa amb el programa IBM SPSS utilitzant proves paramètriques o no paramètriques segons la distribució de les dades.

Introduction: Temporomandibular disorders and bruxism are highly prevalent orofacial conditions that can significantly affect quality of life, emotional well-being, and mandibular functionality. While dental treatments such as occlusal splints are commonly used, there is growing interest in non-invasive physiotherapy-based interventions. Manual therapy and therapeutic exercise have shown benefits in reducing symptoms related to the temporomandibular joint (TMJ), but strong evidence supporting their combined effectiveness in bruxism patients remains limited. Objectives: The main objective of this study is to assess whether a combined intervention of manual therapy and therapeutic exercise is effective in reducing pain, improving mandibular functionality, and enhancing quality of life in patients aged 18 to 65 diagnosed with bruxism. Additionally, the results will be compared with a control group treated with occlusal splints. Methodology: A prospective, longitudinal, randomized clinical trial conducted at Vall d’Hebron Hospital in Barcelona. Participants are divided into two groups: the experimental group receives physiotherapy (manual therapy and home-based therapeutic exercises), and the control group receives standard dental treatment with an occlusal splint. Variables assessed include orofacial pain (VAS), mandibular functionality (digital caliper and JFLS scale), quality of life (OHIP-14), bruxism frequency, and treatment adherence. Statistical analysis will be conducted using SPSS, applying parametric or non-parametric tests according to data distribution