Estimulació beta-adrenèrgica en la síndrome del destret respiratori agut (SDRA)

Abstract

Estudi elaborat a partir d’una estada al Royal Brompton Hospital, Londres, Regne Unit, durant octubre i novembre del 2006.Els beneficis de la estimulació beta-adrenèrgica en pacients amb lesió pulmonar aguda (LPA) són coneguts, però no es disposa de dades sobre el possible efecte antiinflamatori. El condensat d'aire exhalat (CAE) és una tècnica no-invasiva de recollida de mostres del tracte respiratori inferior, podent ser útil en la monitorització de patologies respiratòries. S’ha usat marcadors biològics en el CAE de pacients ventilats mecànicament amb LPA per estudiar el possible efecte antiinflamatori que el salbutamol hi podria exercir. El CAE va ser recollit abans i després de l'administració de salbutamol inahalat. Inmediatament després es va mesurar la conductivitat i el pH abans i després de la desgasificació amb heli. Es va mesurar la concentració de nitrits i nitrats. Les mostres varen ser liofilitzades i guardades a -80ºC. La concentració de leucotriè B4 es va mesurar després de la reconstitució de la mostra. Els resultats s'expressen com a mitjana (error estàndard de la mostra). No s'han detectat diferències entre els valors de CAE basals dels pacients amb LPA i els de referència de la població sana de Barcelona. Es conclou doncs que el CAE és una tècnica no invasiva que pot ser usada en la monitorització de paceints ventilats mecànicament. El salbutamol inhalat incrementa de manera significativa el pH del CAE dels paceints amb LPA, tot i que un efecte directe de la inhalació de slabutamol no pot ser desestimat.

Report for the scientific sojourn at the Royal Brompton Hospital, London , United Kingdom during October and November 2006.Benefits of beta-adrenergic stimulation in acute lung injury (ALI) have been described, but there are still no data about its anti-inflammatory effect in these patients. Exhaled breath condensate (EBC) is a non-invasive mean of collecting samples of airway lining fluid from the lower respiratory tract and monitoring respiratory diseases. Biomarkers in EBC have been used to study the effects of salbutamol on lung inflammation in mechanically ventilated patients with ALI. EBC was collected before and after administration of inhaled salbutamol . Immediately after the collection and as soon as the sample returned to room temperature, conductivity and pH before and after deaereation with helium were measured. Nitrite and nitrate were also measured. Samples were lyophilised and stored at -80ºC. Leukotriene B4 concentration was measured after sample reconstitution. Results are expressed as mean (SEM). We used reference values of Barcelona healthy population. No differences were found between baseline EBC values and controls of Barcelona healthy population. So, it is concluded that EBC is a non-invasive technique that can be used to monitor ventilated patients. Inhaled salbutamol significantly increased the pH of EBC in patients with ALI but a direct effect of salbutamol inhalation cannot be discounted.