La pancreatitis felina y su relación con la colangitis

Abstract

El diagnòstic de la pancreatitis felina segueix sent un repte. Aquesta malaltia és comuna en els gats, però els signes clínics que presenta sovint són inespecífics o pot cursar de forma subclínica. Moltes de les eines diagnòstiques no es poden aplicar de manera efectiva a la clínica, i la importància de trobar un bon mètode diagnòstic és clau per aquesta malaltia. Actualment la combinació del diagnòstic per imatge (ecografia), el test de fPL (lipasa pancreàtica específica felina), i la biòpsia són les preferides per realitzar el diagnòstic de la pancreatitis, segons la majoria d'estudis. El diagnòstic definitiu acostuma a requerir biòpsia, la qual no sempre és possible de realitzar per l'estat de salut del pacient o bé per les limitacions econòmiques del propietari. La pancreatitis en gats, aguda o crònica, ha demostrat que pot ser una malaltia histològicament multifocal, la qual cosa dificulta el diagnòstic. A més a més, freqüentment, els gats sans poden tenir lesions histològiques de pancreatitis crònica. Però no només el diagnòstic segueix sent un desafiament, sinó que també hi ha molt a fer en el tractament de la malaltia. Actualment es dona importància a l'alimentació enteral, però se segueix sense conèixer quin tipus de dieta és més adequada en els gats amb pancreatitis. Pel que fa al pronòstic, s'estableix com a factor negatiu la hipocalcèmia, que ha de ser monitorada mesurant el calci ionitzat sèric, i la severitat de la malaltia. Una complicació afegida al pronòstic de la pancreatitis, així com en el seu tractament, són les malalties concurrents que hauran de ser tractades per donar la millor qualitat de vida al pacient felí.

El diagnóstico de la pancreatitis felina sigue siendo un reto. Esta enfermedad es común en los gatos, pero sus signos clínicos a menudo son inespecíficos o puede permanecer subclínica. Muchas de las herramientas diagnósticas no son factibles para aplicarlas en la clínica, y la importancia de encontrar un buen método diagnóstico es clave para esta enfermedad. Actualmente la combinación del diagnóstico por imagen (ecografía), el test de fPL (lipasa pancreática felina) y la biopsia son las preferidas para el diagnóstico de la pancreatitis, según reportan los estudios. El diagnóstico definitivo suele requerir biopsia, la cual no siempre es posible ya sea por el estado de salud del paciente o por limitaciones económicas del propietario. La pancreatitis en gatos, aguda o crónica, ha demostrado que puede ser una enfermedad histológicamente multifocal, lo que dificulta el diagnóstico. A menudo los gatos sanos pueden tener lesiones histológicas de pancreatitis crónica. Pero no solo el diagnóstico sigue siendo un desafío, sino que también hay mucho por hacer en cuanto al tratamiento de la enfermedad. Actualmente se da importancia a la alimentación enteral, pero se sigue sin conocer qué tipo de dieta es la más adecuada en los gatos. Se establece como factor de peor pronóstico la hipocalcemia, que debe ser monitorizada midiendo el calcio ionizado sérico, y la severidad de la pancreatitis. Otra complicación añadida al pronóstico de la pancreatitis, como así también en el tratamiento, son las enfermedades concurrentes que deberán ser tratadas para poder dar la mejor calidad de vida al paciente felino.

The diagnosis of the feline pancreatitis is still a challenge. This disease is common in cats, but the clinical signs are frequently unspecific or can course as a subclinical form. Most of the diagnostic tools can't be used in the clinics, in an effective or practical way, and to find a good diagnostic method becomes really important in this pathology. Nowadays, the combination of the image diagnostic (ultrasonography), assays for the measurement of pancreatic lipase immunoreactivity and the biopsy are the most commonly used to make a diagnosis of the pancreatitis. Histopathology is required for a definitive diagnosis, but this sometimes can't be done due to the patient's health situation or the economic limitations of the owner. Pancreatitis in cats, severe or a chronic, has shown that can be a multifocal histology disease, and this cause difficulties for the diagnosis. Moreover, healthy cats can also present histological injuries of chronic pancreatitis. Although, not only the diagnosis itself is a challenge, there's also a lot to do about the treatment of this disorder of the exocrine pancreas. Nutrition is very important for the treatment of pancreatitis, but nowadays it is still unknown which kind of diet is the best to provide. Relative to prognosis, hypocalcaemia is a negative factor that has to be under control, and also the severity of the disease complicates the prognosis. Another complication that appears in this context of the prognosis, and also affects the treatment, are the concurrent diseases that sometimes go with pancreatitis. These disorders, such as cholangitis or IBD, must be treated correctly in order to bring the best possible quality of life.