Diagnóstico y tratamiento de las úlceras esofágicas en los pacientes seropositivos para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH-positivo)

Abstract

Las úlceras esofágicas se presentan con frecuencia en los pacientes seropositivos para el virus de la inmunodeficiencia humana. Hemos revisado retrospectivamente las fibrogastroscopias practicadas durante los últimos cuatro años a dichos pacientes. Se realizaron 149 exploraciones en 73 pacientes, diagnosticándose 14 pacientes con úlceras esofágicas. Todos los pacientes presentaban un severo deterioro de su estado inmunitario (CD4 24,4±32,l células/ u!). Los síntomas que presentabaneran inespecíficos, predominando la disfagia y la odinofagia. Se alcanzó el diagnóstico etiológico, mediante estudio histológico y cultivos, en 5 casos (36%), 3 por Herpes simple tipo I, 1 por Citomegalovirus y otro por Mycobacterium tuberculosis. Las úlceras múltiples y de pequeño tamaño respondieron bien al tratamiento antivírico incluso en aquellos casos en los cuales no fue posible llegar al diagnóstico etiológico. Los corticoides fueron útiles en aquellos casos de úlceras únicas de gran tamaño con negatividad de las pruebas diagnósticas habituales.